目前的研究證據(jù)表明,針灸只對鎮(zhèn)痛、止咳、心理等方面存在著有限的效果,對其聲稱能治的其他疾病并不存在經(jīng)過科學(xué)驗證的有效性。比如針灸號稱能治好的面癱也叫貝爾麻痹,在大多數(shù)情況下這是一種可以自愈的自限性疾病。絕大多數(shù)貝爾麻痹患者不經(jīng)任何治療都會自愈,85%的貝爾麻痹患者在發(fā)病后三周內(nèi)好轉(zhuǎn),剩下的15%則需要三到六個月才能開始康復(fù),而幾乎所有的不完全麻痹患者在1個月后完全康復(fù),只有4%的患者預(yù)后較差[9]。有綜述分析認(rèn)為,針灸對面癱的治療效果與自愈相比并不存在顯著性,并且目前能夠找到的證明針灸對面癱有效的研究質(zhì)量都很低(主要是實驗設(shè)計不合理,或?qū)嵺`報告不足)[10]。

還有被中醫(yī)或中醫(yī)粉吹得神乎其神的針灸麻醉,事實上也并不神奇。針灸麻醉可謂是上個世紀(jì)特殊時代的產(chǎn)物,1972年,美國總統(tǒng)尼克松跟隨基辛格訪華時,一睹了給進行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦做針刺麻醉的奇觀。這可謂是一場徹頭徹尾的政治表演,事實上那些接受針麻手術(shù)的病人都是經(jīng)過嚴(yán)格挑選的,比如挑選那些比較容易接受心理暗示,且對疼痛耐受力較高的病人,并且在進行針刺麻醉之前要求病人把這當(dāng)成為國爭光的政治使命,務(wù)必要有堅強的革命意志,不能喊疼,甚至在針刺麻醉以前偷偷地給病人打麻醉劑。因此,雖然在此之后國際上掀起了一陣針灸熱,針灸麻醉卻并沒有進入主流醫(yī)學(xué)的殿堂,而是依舊作為一種替代醫(yī)學(xué)或者另類醫(yī)學(xué)手段而存在,并且直到現(xiàn)在依然處于一種非常小眾的地位,多僅是在麻醉劑麻醉時作為輔助手段而存在。至于那些吹噓針灸能夠減肥、祛痘等等的研究則更是可笑到不知科學(xué)研究為何物,連被拿來分析一番的資格都不具備。

針灸麻醉多只能作為一種輔助麻醉手段

三、針灸的作用機理

針灸如何減緩疼痛目前存在兩種可能的解釋。一種假設(shè)認(rèn)為針刺激活了痛覺神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內(nèi)啡肽或者腺苷的分泌,進而發(fā)揮了緩解疼痛的作用。如美國紐約州羅徹斯特*醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)科學(xué)家Maiken Nedergaard根據(jù)其研究結(jié)果推測,針刺實際在組織中造成了輕微的創(chuàng)傷,并釋放出一種名為腺苷的化合物,而后者恰好可以充當(dāng)一種局部止痛劑來緩解疼痛。另一種假設(shè)則提出針灸的療效實際上是一種安慰劑效應(yīng),即使病人認(rèn)為身體釋放了腺苷或多肽類的局部止痛劑[11]。

正如前文所舉結(jié)果而言,大多數(shù)試圖證明只有針刺穴位才會有效的論文除了期刊影響因子極低甚至為零以外,往往存在著一個致命的硬傷,那就是對照組設(shè)計不合理,它們甚至沒有設(shè)置假針對照組,而只設(shè)置了不行針對照組,都不屬于嚴(yán)格的隨機雙盲對照實驗,其結(jié)果可信度非常低。我們甚至可以進一步說"針頭遇到皮膚即會縮回"的假針對照組也還算不上嚴(yán)格的對照組,因為這樣的假針對照組并沒有像針刺組一樣對病人身體進行了物理性的刺入。而是否對病人身體進行物理性刺入可能會對針灸發(fā)揮作用的途徑產(chǎn)生不一樣的影響,比如按種假設(shè)來說,針刺激活了痛覺神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內(nèi)啡肽或者腺苷的分泌,那么沒有真正刺入皮膚的假針對照組就沒有激活痛覺神經(jīng),沒有刺激相關(guān)物質(zhì)的分泌,其鎮(zhèn)痛效果就很可能不如進行了皮膚刺入的針刺實驗組,因此設(shè)置不按穴位行針,但也對皮膚進行了物理性刺入的對照組對于實驗結(jié)果的分析就顯得極為重要。

近年來也有較多的文獻薈萃分析(meta-Analysis)[12-14]得出結(jié)論認(rèn)為,針灸鎮(zhèn)痛的效果并不能簡單地歸結(jié)為安慰劑效應(yīng),而是針灸治療存在著真實的超出安慰劑效應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果,那么為了分清這種鎮(zhèn)痛效果只是單純地因為針刺了皮膚,還是因為針刺了穴位,也同樣必須加入"不按穴位行針,但也對皮膚進行了物理性刺入的對照組"。

并且歸根到底,這些論文都只是在探討針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路(還不叫證據(jù)),跟穴位本身并不存在證據(jù)關(guān)系,也并不能成為證明穴位存在的證據(jù)。即便今后發(fā)現(xiàn)了針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路,也并不能由此反證古人基于想象而不是證據(jù)得來的中醫(yī)理論是正確的。

四、針灸在國際上的現(xiàn)狀

目前針刺療法是在全世界多數(shù)普遍存在的一種常見療法,根據(jù)世界針灸學(xué)會聯(lián)合會(WFAS)的調(diào)查結(jié)果,全世界202個中有183個存在著針刺療法,但在這些針刺療法都是作為另類醫(yī)學(xué)或者替代醫(yī)學(xué)而存在的。世界衛(wèi)生組織在2002年底發(fā)表的《Acupuncture: Review and Analysisof Reports on Controlled Clinical Trials》列出了有對照試驗證實針灸有效的若干疾病、癥狀或狀態(tài),需要更多證據(jù)確認(rèn)針灸有效的一些疾病,以及沒有足夠證據(jù)證明有效但是可以嘗試針灸的一些病癥[15]。

美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的美國國立替代與補充醫(yī)學(xué)中心(NCCAM)研究包括針灸在內(nèi)的"非西方主流醫(yī)學(xué)",1997年NIH的一份報告指出:針灸對成人術(shù)后和化療惡心嘔吐和術(shù)后牙痛的療效有一定的證據(jù)支持,而在如成癮、中風(fēng)康復(fù)、頭痛、痛經(jīng)、網(wǎng)球肘、纖維肌痛癥、肌筋膜痛、骨關(guān)節(jié)炎、腰痛、腕管綜合癥和哮喘等方面,針灸可能是一種輔助治療或可接受的替代療法,或被納入綜合管理計劃,但由于實驗設(shè)計、樣本量和其他因素,這些研究大多提供了模棱兩可的結(jié)果,且由于安慰劑或假針灸的適當(dāng)對照組設(shè)計的困難而進一步復(fù)雜化[16]。

目前美國50個州里有47個承認(rèn)針灸的合法化,《醫(yī)學(xué)補充療法》所刊登的研究數(shù)據(jù)顯示,截至2018年1月1日,美國目前有37886名執(zhí)照針灸師(有的州稱為針灸醫(yī)師或東方醫(yī)學(xué)醫(yī)師),美國有嚴(yán)格的針灸執(zhí)照考試制度,根據(jù)美國針灸及東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(NCCAOM)的要求,考試申請人在美國高教部認(rèn)可的針灸或中醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)針灸的相關(guān)課程為1700~4000學(xué)時,得到NCCAOM考試合格證書后,要想取得行醫(yī)資格,必須向所在州*衛(wèi)生局及執(zhí)照頒發(fā)管理局提出申請,取得針灸執(zhí)照后方能注冊行醫(yī)。

針灸已經(jīng)被納入美國*醫(yī)保了嗎?針灸已經(jīng)被納入美國*醫(yī)保了嗎?非也。事實上,美國總統(tǒng)川普只是于2018年10月24日簽署了一項名為 H.R.6 的法案,將針灸、醫(yī)療按摩等都列入待評估的替代性療法,即目前針灸只是被納入了待評估的范圍,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有像中醫(yī)和中醫(yī)粉所造謠、吹噓的那樣已經(jīng)被納入了美國*醫(yī)保。即便美國*未來將針灸納入了美國*醫(yī)保,也并不能因此認(rèn)為其代表的經(jīng)絡(luò)理論得到了科學(xué)界的承認(rèn),而只能證明美國*是將針灸作為一種具體的替代療法而予以批準(zhǔn)?？茖W(xué)理論、科學(xué)結(jié)論成立的條件是科學(xué)證據(jù),而不是*行政命令或法規(guī)條文。

現(xiàn)階段,"中醫(yī)針灸師證"指的是國家做為制造行業(yè)內(nèi)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的資格證書,意味著著中醫(yī)針灸工作中的能力素質(zhì)和從業(yè)資格證?；A(chǔ)理論一部分考中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)脈俞穴學(xué)、中醫(yī)針灸學(xué)。實做一部分關(guān)鍵考中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)針灸實際操作(關(guān)鍵是穴道分辨),考試并不是沒辦法?？荚囃ǔＳ蓹?quán)威性的中醫(yī)藥學(xué)組織機構(gòu)培訓(xùn)。報名考取通道可以楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八令人激動的是,二十一世紀(jì),全球溝通交流與結(jié)合,為中醫(yī)針灸推拿的迅速發(fā)展趨勢提肇慶市2020權(quán)威性針灸師證報考手冊考試時間的通告的身體素質(zhì)根據(jù)"捻轉(zhuǎn)"、"提插"等運針技巧,調(diào)節(jié)扎針"得氣"的覺得,來提高扎針的治療效果。中醫(yī)針灸扎針入肌膚一瞬間,總會有短暫性的"蚊子咬了"一樣的痛感。技巧嫻熟的大夫,痛疼會非常少,乃至覺得不上,自然也和患者情緒有關(guān)系,越釋放壓力覺得越不顯著?？墒侨绻写嬗杏诩∧w表面伸展的刺疼,是扎針到皮膚毛孔或毛細(xì)管的原因,這類感產(chǎn)業(yè)基地基本建設(shè)等。二是提高中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)人才品質(zhì)。中醫(yī)針灸課程的內(nèi)函基本建設(shè)是關(guān)供了優(yōu)良的環(huán)境因素,為中醫(yī)針灸推拿全方位面向世界出示了難能可貴的資源優(yōu)勢。

中醫(yī)針灸班學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、 經(jīng)絡(luò)走向、分布,主治疾病,重要穴位。

2、 針刺療法:能熟練進針,行針,出針,針刺補瀉。

3、 重點學(xué)習(xí)針灸推拿療效較好的疾病,如中風(fēng)、面癱、前列腺炎、椎間盤突出等傷科疾病,并結(jié)合時尚推出針灸減肥、針灸美容療法。

4、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論:能運用整體觀念及辯證論治等中醫(yī)診病方法來分析病情的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。

5、 針灸師、按摩師崗前培訓(xùn):怎么樣成為一名醫(yī)務(wù)工作者。

6、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)。

未來中醫(yī)針灸師證書證書用處是非常廣的,并且中醫(yī)針灸師證書就業(yè)前景也是一片光明的, 相信大家在閱讀完后對康復(fù)理療師的工作有了更多的了解專家指出,健康產(chǎn)業(yè)涉及生命周期和健康全過程的產(chǎn)品和服務(wù),產(chǎn)業(yè)涉及面廣、綜合性強、增長空間大。在現(xiàn)階段老齡化、新醫(yī)改、城鎮(zhèn)化、消費升級等多重因素的驅(qū)動下,我國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展迎來了前所未有的發(fā)展機遇。

針灸的作用

1、經(jīng)絡(luò)疏通

疏通經(jīng)絡(luò)的功效就是說可讓阻癥的經(jīng)脈順暢而充分發(fā)揮其一切正常的生理學(xué)功效,是中醫(yī)針灸基礎(chǔ)立即的醫(yī)治的功效。經(jīng)脈"內(nèi)歸屬于五臟六腑,外絡(luò)于肢節(jié)",運作血氣是其關(guān)鍵的內(nèi)分泌系統(tǒng)其一。氣血不通,血氣運作遇阻,臨床癥狀為痛疼、發(fā)麻、發(fā)脹、淤點等病癥。中醫(yī)科挑選相對的俞穴和扎針技巧及三棱針點刺流血等使經(jīng)脈順暢,血氣運作一切正常。

2、調(diào)和陰陽

中醫(yī)針灸調(diào)和陰陽的功效就是說可讓人體從陽陰失調(diào)的情況向均衡情況轉(zhuǎn)換,是針炙療法后要做到的目地。病癥產(chǎn)生的的原理是繁雜的,但大體上可梳理為陽陰失調(diào)。中醫(yī)針灸調(diào)和陰陽的功效是根據(jù)經(jīng)脈陽陰特性、人體穴位搭配和扎針技巧進行的。

3、扶正祛邪

中醫(yī)針灸扶正祛邪的功效就是說能夠 扶持人體氣正及祛除病邪。病癥的產(chǎn)生發(fā)展趨勢及原發(fā)型的全過程,本質(zhì)上就是說正魔相斗的全過程。中醫(yī)針灸,就是說取決于能充分發(fā)揮其扶正祛邪的功效。針灸療法的特性是不依靠服藥,僅僅在患者人體的必須位置用扎針入,做到刺瀲神經(jīng)系統(tǒng)并造成部分反映,或用火的濕熱刺激性灼燒部分,以做到的目地。前一類稱之為針法,后一類稱之為艾灸療法,通稱針灸療法。