對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō),除了需要面對(duì)創(chuàng)傷帶來(lái)的劇烈疼痛,還得熬過(guò)漫長(zhǎng)的治療、康復(fù)過(guò)程。

 俗語(yǔ)說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天,那么在這100天時(shí)間里,應(yīng)該怎樣做才能更有利于骨折愈合,早日恢復(fù)強(qiáng)健的筋骨呢?

骨折復(fù)位后,盡早動(dòng)起來(lái)

骨折后,由于骨折部位、嚴(yán)重程度,以及個(gè)人的體質(zhì)不同等情況,一般來(lái)說(shuō),愈合至少需要8-13周,算起來(lái)差不多就是3個(gè)月,因此,人們常說(shuō)的"傷筋動(dòng)骨一百天",是很有道理的。

骨折發(fā)生后,由于疼痛感比較強(qiáng),很多患者不想動(dòng),更不敢動(dòng)。不少患者到醫(yī)生那里開(kāi)假條,一開(kāi)就是3個(gè)月,覺(jué)得這3個(gè)月就應(yīng)該在床上躺著,等骨頭長(zhǎng)好了,再該干嘛干嘛也不遲。

說(shuō)到這里,30多歲的小王真是追悔莫及。

半年多前,小王在一個(gè)雨夜不小心滑倒了,導(dǎo)致右腿脛骨骨折。手術(shù)后,他按照家中老人的囑咐,在家中好好靜養(yǎng),基本上除了上廁所,其他時(shí)間都待在床上,整整養(yǎng)了100天。等他終于離開(kāi)病床時(shí),骨頭確實(shí)長(zhǎng)好了,但是他卻發(fā)現(xiàn)自己的右腿活動(dòng)不太自如了,走路更是變得一瘸一拐的。

對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō),康復(fù)治療是手術(shù)的延續(xù),術(shù)后只有結(jié)合規(guī)范、及時(shí)的康復(fù)治療才能幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。而如果一直靜養(yǎng),關(guān)節(jié)不活動(dòng),就會(huì)造成關(guān)節(jié)僵硬,還可能引發(fā)肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。

一般來(lái)說(shuō),骨折復(fù)位并進(jìn)行固定牽引數(shù)天后,就可以進(jìn)行功能鍛煉。開(kāi)始可做患側(cè)肌肉的靜力收縮,以及被動(dòng)鍛煉,逐步過(guò)渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、肌力鍛煉、作業(yè)治療等。康復(fù)鍛煉一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行,不能魯莽行事。

 早期堅(jiān)持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán), 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應(yīng), 所以功能鍛煉對(duì)骨折愈合起著促進(jìn)和推動(dòng)作用。促進(jìn)消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬,促進(jìn)骨折愈合,促進(jìn)血液循環(huán)。

功能鍛煉

■ 原則

全身與局部情況兼顧;

以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主;

功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主,輔以必要的被動(dòng)鍛煉為主;

鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)。

■ 要求

上肢功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)手的功能;

 下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定,而且要有一定的活動(dòng)范圍;

 脊柱是全身支柱,腰背肌的鍛煉就十分重要;

 功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔,必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作。

■ 程序

1、早期:主要指骨折后1～2周以內(nèi)。此期外傷反應(yīng)明顯,肢體腫脹疼痛較重,一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動(dòng),但可盡早開(kāi)始肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)(只使用肌肉收縮但不活動(dòng)關(guān)節(jié))。

即使?fàn)恳褪嘀苿?dòng)下也進(jìn)行肌肉收縮練習(xí),而遠(yuǎn)離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié),則可以練習(xí)活動(dòng)。

如前臂骨折時(shí)可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng),也可做前臂及上臂肌肉的收縮練習(xí)(腕關(guān)節(jié)不要活動(dòng))。

又如髕骨骨折石膏制動(dòng)后,未固定的時(shí)開(kāi)始功能鍛煉,應(yīng)視手術(shù)情況而定。

如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解手術(shù),手術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉;骨折內(nèi)固定的松解手術(shù),手術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉;骨折內(nèi)固定物如果十分堅(jiān)固,術(shù)后也可早期開(kāi)始關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

2、中期:一般指骨折后3～6周。這里損傷反應(yīng)已消退,腫痛已減輕,骨痂逐步生長(zhǎng)。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮活動(dòng)外,鄰近的關(guān)節(jié)也可開(kāi)始活動(dòng)練習(xí)。

如上肢肱骨干骨折外固定后,可開(kāi)始練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),但動(dòng)作應(yīng)緩慢,活動(dòng)范圍由小到大。

3、晚期:一般指外固定去除后,可依據(jù)病情進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉,以主動(dòng)活動(dòng)為主。

如需要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),則手法必須輕柔,嚴(yán)禁暴力。對(duì)有些患者可運(yùn)用牽引裝置輔助活動(dòng),使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。

上肢骨折的術(shù)后功能鍛煉

■ 鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1、握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋(圖1、2、3)等主動(dòng)練習(xí),幅度盡量大,逐漸增加用力程度。

2、骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(圖4、圖5、圖6)等。

3、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn);仰臥位,頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)(圖7)。

4、骨折愈合解除外固定后,應(yīng)開(kāi)展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):站立位上肢向患側(cè)屈,做肩前后的擺動(dòng)(圖8);

5、患肢上舉爬肩梯,抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)(圖9、圖10)。

■ 肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)(見(jiàn)圖1、圖2、圖3)。

2、肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后2-4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng),其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)上臂后伸(圖11)。

3、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié):病人身體向患側(cè)傾斜,肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上,健手握住患側(cè)手腕部,做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,即劃圓圈動(dòng)作(圖12)。

4、外展、外旋運(yùn)動(dòng):上臂外展、外旋,用手摸自己的頭后部(圖13)。

5、雙臂輪轉(zhuǎn):患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健側(cè)上肢伸直,外展于體側(cè),掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈,回至原處;同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈,回至原處(圖14)。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘,每天3-4次。

■ 尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)(見(jiàn)圖1、圖2、圖3)。

2、肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng):傷后2-4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外,因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng),其方法是:將健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)上臂后伸(見(jiàn)圖11)。

3、骨折愈合后的鍛煉:骨折愈合后,增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作,使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力(圖15、圖16)。

下肢骨折術(shù)后功能鍛煉

■ 股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉

1、骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí),股四頭肌靜止收縮,每天3-4次,每次10下(圖17)。

2、術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)(圖18)。

3、3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí),方法是坐在床邊,小腿下垂,雙腳踩地或腳蹬地,練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部(圖19)。

4、在骨折恢復(fù)期,術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力,以恢復(fù)行走能力,加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí),以鍛煉髖關(guān)節(jié);踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng),以及下蹲起立(圖20、圖21)。

■ 股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉

1、骨折早期,做下肢股四頭肌靜止收縮,踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)(見(jiàn)圖17)。

2、4周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(鍛煉方法同股骨頸骨折)。

■ 髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1、術(shù)后早期疼痛稍減輕后,病人即可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌靜止收縮,髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(見(jiàn)圖17、圖18)。

2、固定后3-5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)(圖22、圖23)。

3、石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此時(shí)可做髕骨傾向被動(dòng)活動(dòng) ,做主動(dòng)屈膝活動(dòng)練習(xí),6-8周可負(fù)重行走(圖24 )。

■ 脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉

1、外固定后早期,疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運(yùn)動(dòng),髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)(見(jiàn)圖17、圖18)。

2、外固定去除后,傷口愈合,可充分練習(xí)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng),并逐步去拐行走(見(jiàn)圖23)。

3、增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí),可做起立與坐下練習(xí),健肢站立,患肢做髖屈伸、內(nèi)收、外展活動(dòng),膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動(dòng)(見(jiàn)圖24)。

注意:功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿,以免影響骨折穩(wěn)定。

中醫(yī)針灸班教學(xué)主要內(nèi)容:

    中醫(yī)基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)、解剖學(xué)、中醫(yī)診斷辯證學(xué)、中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)等。

    教學(xué)五臟六腑的功?能以?及作用,中?醫(yī)獨(dú)?特的藏象學(xué)說(shuō)

    五?臟:心、肝、脾、肺、腎

    六?腑:胃、膽、三焦、膀胱、大?腸、小腸

    全?場(chǎng)學(xué)?員聽(tīng)的津津?有味,課?程生動(dòng)有?趣,簡(jiǎn)單易懂,深受廣?*員一?致好評(píng)

    1.人體十四經(jīng)絡(luò)的循行走向以及本療法常用經(jīng)絡(luò)穴位的取穴和定位

    2.人體臟腑功能學(xué)

    3.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

    4.脈診,舌診中醫(yī)診斷學(xué)

    5.人體解剖學(xué)

    6．經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的定義。

    7．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)、作用及意義。

    8．經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化,以及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐中的地位和作用。

    9．經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床上的應(yīng)用,重點(diǎn)從診斷疾病和治療疾病方面論述。

    10．中醫(yī)美容養(yǎng)身

    11.教授行醫(yī)多年的病例分析及上百種疾病的尋經(jīng)、取穴等針灸治療方法)

培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)

1、培訓(xùn)后可申報(bào)【中醫(yī)康復(fù)理療師證】【針灸師證】

2、由湖南中醫(yī)*,湖南中醫(yī)院,中醫(yī)養(yǎng)生協(xié)會(huì)等醫(yī)師教授以上級(jí)別老師連手教學(xué),教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu);全實(shí)臨床操教學(xué)。

3、精品小班授課,手把手教學(xué),互動(dòng)性強(qiáng)

4、課程設(shè)計(jì)有特色,中醫(yī)理論加實(shí)操,課程期間每天大量臨床實(shí)操,容易掌握方法;

5、系統(tǒng)教學(xué),由淺入深,零基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。

6、導(dǎo)師直接將多年的臨床經(jīng)驗(yàn)教給學(xué)員。

7、所有課程一次報(bào)名,終生免費(fèi)復(fù)訓(xùn)。

8、學(xué)期為1周,循環(huán)教學(xué),節(jié)假日都上課。 

9、學(xué)習(xí)方式 :理論實(shí)踐相結(jié)合,包教包會(huì),終身免費(fèi)復(fù)訓(xùn)。

教學(xué)內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò)走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見(jiàn)的解剖學(xué)應(yīng)用;
3、講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象、病因與病機(jī)。
4、講授中醫(yī)診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進(jìn)針、行針、針刺補(bǔ)瀉手法及針刺的注意事項(xiàng);
6、講授針灸的選穴、配穴、適應(yīng)癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針?lè)ǖ倪m應(yīng)癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針?lè)ǖ取?/span>
9、講授灸法的臨床應(yīng)用;
10、講授小兒推拿臨床應(yīng)用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見(jiàn)的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎(chǔ)手法:如擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動(dòng)類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應(yīng)用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。

針灸在這里主要是人為的干預(yù)損美性因素,"組織結(jié)構(gòu)的改變可以是組織功能發(fā)生改變,可怕的是這種改變九天就可以發(fā)生,可喜的是通過(guò)某種外界刺激手段可以使其完全恢復(fù)。"有效的利用針灸手段使斷裂的膠原蛋白鏈重新建立其穩(wěn)定性,充分利用針灸手法通過(guò)對(duì)皮下組織結(jié)構(gòu)的改變,使蛋白漏出,從而激發(fā)人體局部強(qiáng)而有力的修復(fù)能力,重新建立斷裂的膠原蛋白鏈,反復(fù)的刺激可使其結(jié)構(gòu)和組成更加穩(wěn)定,從而解決損美性問(wèn)題。