中醫(yī)針灸治療痔瘡

凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團都稱為"痔"。是常見的肛腸疾病。以久坐辦公的成人多見。中醫(yī)學(xué)認為,本病多因臟腑本虛,兼久坐久立,負重遠行;或飲食失調(diào),嗜食辛辣肥甘;或長期便秘、瀉痢;或勞倦、胎產(chǎn)等均可導(dǎo)致肛腸氣血不調(diào),絡(luò)脈瘀滯,蘊生濕熱而成痔疾。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)痔核的位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。生于齒線以上者為內(nèi)痔;生于齒線以下者為外痔;內(nèi)、外痔兼有者為混合痔。臨床以內(nèi)痔為多。以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。肛門、直腸檢查能進一步確診,并可排除直腸癌、直腸息肉等。

1．氣滯血瘀 肛內(nèi)有腫物脫出,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚或嵌頓,肛緣水腫,觸痛明顯,大便帶血,舌黯紅、苔白或黃,脈弦細澀。

2．濕熱瘀滯 便血鮮紅,便時肛內(nèi)有腫物脫出,可自行還納,肛門墜脹或灼熱疼痛,腹脹納呆,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

3．脾虛氣陷 便時肛內(nèi)有腫物脫出,不能自行還納,便血色淡,肛門下墜,少氣懶言,面色少華,納少便溏,舌淡,苔白,脈細弱。

【治療方法】

1．基本治療

治則:氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕,只針不灸,瀉法;脾虛氣陷者健脾益氣、升陽舉陷,針灸并用,補法。

處方:以督脈和足太陽經(jīng)腧穴為主。

 長強 會陽 百會 承山 二白

方義:長強屬督脈,會陽屬足太陽經(jīng),為近部取穴,可疏導(dǎo)肛門瘀滯之氣血;百會屬督脈,位于巔頂,功擅升舉下陷之氣,亦是下病上取之意;足太陽經(jīng)別自尻下別人肛門,取足太陽之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血;二白為經(jīng)外奇穴,是古今治療痔瘡的經(jīng)驗效穴(《玉龍歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重難禁,或痛或癢或下血,二白穴在掌后尋")。

加減:氣滯血瘀加白環(huán)俞、膈俞疏通腸絡(luò)、化瘀比痛;濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕;脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補中益氣、升陽固脫;肛門腫痛加秩邊、飛揚行氣止痛;便秘加大腸俞、上巨虛通調(diào)腑氣;便后出血加孔、膈俞清熱止血。

操作:長強沿尾骶骨內(nèi)壁進針1～1.5寸,會陽常規(guī)會針刺,均要求針感擴散至肛門周圍;承山穴向上斜刺,使針感向上傳導(dǎo);百會可用艾條溫和灸1O～15分鐘。

2．其他療法

⑴ 三棱針:取齦交穴點刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁開1～1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點(紅色丘疹,l個或數(shù)個不等),用粗針逐一挑破,并擠出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳針:取直腸、肛門、神門、皮質(zhì)下、脾、三焦。每次選3～5穴,毫針中度刺激。

⑷ 埋線:取一側(cè)關(guān)元俞、大腸俞、承山。埋人羊腸線:20～30天1次。

【驗案舉例】

王某,女,36歲。因產(chǎn)后長期便秘而患痔瘡8年,每因勞累或食辛辣即發(fā)作,痔核腫脹疼痛,偶有少量出血,肛門刺癢,坐臥不寧。

查:6點、8點處有2枚分別為2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,紅腫發(fā)硬,觸之痛甚。診斷為"外痔"。以鋒鉤針刺長強、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛緩解,紅腫減輕;6次后腫痛消失。鞏固治療3次,1 年后隨訪未見復(fù)發(fā)(金明月,鋒鉤針的臨床應(yīng)用。針灸臨床雜志1995;11(9):36)。

【文獻摘錄】

1．《針灸資生經(jīng)》:痔若未深,尾間骨下近谷道(肛門)灸,一穴七壯,大稱其驗。

2．《針灸*》:脫肛久痔,二白、百會、精宮、長強……五痔,承山、委中、飛揚、陽輔、復(fù)溜、俠溪、氣海、會陽、長強。

3．《類經(jīng)圖翼》:痔漏,命門、腎俞、長強(五痔便血效,隨年壯灸之)、三陰交(痔血)、承山(久痔)。

【按語】

1．針灸對本病療效較好,可減輕痔瘡疼痛和出血等癥狀。

2．養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,保持大便通暢,可減少痔瘡的發(fā)生。

3．平時多飲開水,多食新鮮蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。