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恩施青少年抑郁
"人"是如何改變浮人臺灣心理治療學會
"真可惜!我才真的開始懂事呢。"偉大的法國印象派繪畫大師Pierre Augueste Renoir(1481-1919)于臨終前所留下之對"人"生的一句箴言。意味深長地道盡了"人"生的真諦。無論是老生常談或是智賢灼見,均是陳述著:"人"生是一連續(xù)的"不懂事的歷程"。為了"懂事"而謙卑地探索著"人"生之真諦。也因為"懂了事"后而需要做出因應的對策,并且也將面臨著改變的必要。
"人"生當中需要去改變的情境真多,例如:因受到創(chuàng)傷或是不順遂的成長過程之經(jīng)驗者。有些"人"生是因為失去了自我或是想探索性靈上的需求,期盼"人"生的定向能夠重新獲得導引而能再次的定位。心理障礙者是需要改變的(當然除了因器質(zhì)性所引發(fā)的精神疾患者)。因為在生命的歷程中受到了內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化所引發(fā)的徵兆者。情感聯(lián)結(jié)不周密者……等等。這些都是主要的需要來進行改變的"人"。
"改變"的本質(zhì)的意涵之涵蓋面甚廣,歸納其特質(zhì)和釋義如下:
差異更替性:以提供另外迥異的資訊讓"人"產(chǎn)生了自覺力后,而作出抉擇來達成和過往有所不同的特質(zhì),并且取代了原有的特質(zhì)。性狀變化性:以實存環(huán)境中來進行角色扮演之經(jīng)驗歷程后,而取得領(lǐng)悟來達成。階段遞變性:將時間、情境摻揉后,以進程的方式分階逐段地漸漸達成目標。移轉(zhuǎn)性:運用其他方向或目標的定向,來促使"人"能產(chǎn)生專注而發(fā)生移向。資訊流動性:提供其他(知識)資訊來產(chǎn)生鏡映作用,并且取得相互反饋的資訊流以作為抉擇的使用。覆蓋性:徹底地作出反向的變化,使外顯表徵行為對應于外部情境的期望和需求,但是并不全然的由內(nèi)部產(chǎn)生變化,只是減低原有的認知之比率和其影響的程度。外顯扮演性:使用立即扮演的角色之方式,讓外顯表徵能夠?qū)酵獠壳榫车钠谕托枨?而能逐漸地潛移默化。質(zhì)性改良性:自覺性的領(lǐng)悟,使"人"對實存的意義產(chǎn)生新的理念,而變化了內(nèi)外表徵、認知的建構(gòu)和採取的策略與行動。移位脫離性:將目前的外部環(huán)境置換成為心理環(huán)境。
能使"人"造成改變是牽扯到情境的化學變化而發(fā)生,換言之,是要促進"人"在生理系統(tǒng)上先要受到內(nèi)外強大的刺激,以致于在記憶和神經(jīng)模組系統(tǒng)上產(chǎn)生了固著而重塑。整個的變化有兩個模式:
電化—生化—電化模式:電化系統(tǒng)引發(fā)了生化系統(tǒng)的強烈的活動,而造成結(jié)構(gòu)性記憶和神經(jīng)系統(tǒng)的基模變化成為更新的基模。例如:
目睹過嚴重交通事故后,從此就不敢再騎機車上街。甚之原來很熟練的駕駛技巧,也變得一但握了機車手把時就會發(fā)抖個不停。腦區(qū)內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)因生命歷程或基因建制的影響,發(fā)生了系統(tǒng)內(nèi)的活化不足或者是過度活化, 因而產(chǎn)生了器質(zhì)性的徵兆;例如憂鬱癥、精神疾癥…等等。
生化—電化—生化模式:因為內(nèi)分必系統(tǒng)之長期不穩(wěn)定分泌的緣故,因此造成大腦的神經(jīng)系統(tǒng)基模的活化回路被改變而進一步地固化,所形成了外顯行為的長期性之變化。例如:
因雌性激素的分泌減退而形成的更年期癥候群,使得原本樂觀的人變成悲觀的外顯性格。又如甲狀腺過度亢奮而造成的情緒不穩(wěn)定。睪固酮激素分泌過高,造成了極強的驅(qū)使性而產(chǎn)生了強烈支配他人的欲望和其性格的改變。長期使用藥物和違禁品藥物、興奮劑、抗憂鬱藥品和安眠藥…等所造成了內(nèi)外的變化。
如何使"人"改變的理論和方法很多,大致可以歸類成幾個基本方法:
心理干預方法:採用談話、敘事或其他人際關(guān)系的方法來改善心理健康的問題?；有Ч椒?以有效教養(yǎng)(effectively nurturing)來對應自然建制(natural construction)而得到良好的外顯行為。情感涵化方法:建立安全性情感環(huán)境來發(fā)生trust(信任)等于trade(置換)的效應而產(chǎn)生變化。依托假設(shè)方法:藉由儀式、宗教、信仰、典范的依託而得到變化。
至于想要達到改變的目標可以歸類如下:
洞察(insight) 自我察覺(self awareness) 自我接納(self acceptance) 自我實現(xiàn)或個體化(分化)(self-actualization or individuation) 啟發(fā)(enlightenment) 問題解決(problem-solving) 心理學教育(psychological education) 習得社會技能(acquisition of social skill) 認知上的改變(cognitive change) 行為上的改變(behavior change) 系統(tǒng)上的改變(systemic change) 賦權(quán)(empowerment) 復原(restitution)
沒有一個理論和方法能夠涵蓋到上述全部的目標而達到預期的綜效。但是每一個方法和理論都有其專注的取向和效果的利基。改變是需要"人"的內(nèi)部深層的覺醒和欲念。俗語說:"自助者,天助之"。"人"要做出改變以前必須做好接受改變后的內(nèi)外情境之更新的心理準備。
至于在心理治療與諮商領(lǐng)域的理論著墨的派別甚多,能夠運用來作出改變的方法可以歸類成四大區(qū)塊:
以宣洩技巧的治療法:用導引情緒的流露而將"人"的內(nèi)在隱藏和壓抑之能量釋放出來,以達到改變的目的。詮釋性的治療法:運用自由聯(lián)想的技巧,引出來自于潛意識的資訊,并且以理論依據(jù)的技術(shù)來對于潛意識資訊之意義加以解釋和實施。進而改變?nèi)松囊饬x而達到改變的目的。行為形成機轉(zhuǎn)的治療法:以反向暗示的技巧,幫助"人"能夠產(chǎn)生自行覺察和思考,并且提供行為之準則,使"人"能藉此準則以希望的習慣來取代原有的而做出改變。輔助性的治療法:結(jié)合心理治療理論和表達性藝術(shù)、視覺意像藝術(shù)、游戲、音樂、戲劇、心理劇、舞蹈律動、宗教……等等,都有實證和有效的改變結(jié)果。
"人"生的自身處遇必然是孤獨的(alone),肇因于人類有個獨特的、個別差異性極大的大腦,因此每一個人都是的(unique)。既使是同卵雙生子在任何特質(zhì)上也是有顯著的些許之差異。這是與其他物種相當不同的特點,換言之,也可以說是每一個人都是單一的物種。但是"人"是可以alone而"人"生卻不能孤單的(lonely)。演化的天賜使"人"不能離群而索居,腦神經(jīng)系統(tǒng)是需要經(jīng)過兩人以上的經(jīng)常性"同頻共振"后,才能取得平衡和運作的穩(wěn)定(精神狀態(tài)才會健康)。何況基因的建制又將人類綁在一起,必須過著群體性的社會化的生活。所以建立連結(jié)網(wǎng)絡是"人"設(shè)想過著健康和快樂的生活,必然和極力地去實行的日常性的活動。然而就在建立連結(jié)網(wǎng)絡的活動過程當中,難免會遇到節(jié)點異位和脈絡重建的情況,自然地也需要做出改變。
何況"人"的內(nèi)心情境不也是如此?
──原文刊載于交大友聲第430期。
爭力。
