在嘉峪關中醫(yī)針灸師證可以從業(yè)的范圍是什么
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腕管綜合征的辨證要點和基本治療方法有哪些
腕管綜合征是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3-4個手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時放射到肘;有時拇指外展、對掌無力,動作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。屬于中醫(yī)學的痹證腕痛等范疇。
腕管綜合征多因腕部外傷、勞損與風寒濕熱侵襲等有關,與手三陰經(jīng)關系密切?；静C是經(jīng)絡阻滯不通。
(一)辨證要點
主癥 患者橈側(cè)3-4個手指麻木、疼痛。疼痛夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手后可減輕;寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。
外邪侵襲 兼見發(fā)病前有惡寒、發(fā)熱等感受外邪病史。
瘀血阻滯 有腕部損傷或勞損史,局部壓痛明顯。舌暗或可見瘀斑,脈澀。
腕管綜合征
(二)治療
1.基本治療
治則 通經(jīng)活絡止痛。取局部穴位及手三陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關、大陵、魚際、勞宮、合谷。
配穴 外邪侵襲配列缺、外關;瘀血阻滯配膈俞、三陰交。
操作 毫針常規(guī)針刺。內(nèi)關、大陵勿手法過重,刺傷正中神經(jīng)干。
方義 內(nèi)關、大陵疏通手厥陰經(jīng)氣血;魚際疏導手太陰經(jīng)氣血;勞宮疏通手厥陰經(jīng)氣血,合谷行氣止痛。
2.其他治療
(1)電針 取主穴。針刺得氣后,接通電針儀,選連續(xù)波刺激30min,強度以患者自覺舒適為宜。每日或隔日1次。
(2)理療 運用TDP神燈,據(jù)辨證可照射腕部每次30min,每日1次。
(三)按語
1.針灸治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息,避免提重物。
2.對于急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運動?；颊呙咳湛勺孕谢顒邮植繑?shù)次,以促進血液循環(huán)。急性期后,疼痛緩解。
囑患者練習腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止失用性萎縮和粘連。
3.患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經(jīng)常自行擦熱患部。
4.本病好發(fā)于職業(yè)性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。如現(xiàn)代文明病 鼠標手,根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計,雇員上半身(如手腕、手肘、肩)的重復性勞損將近占了已報道職業(yè)病的2/3。而常見的勞損就是鼠標手。美國勞工部宣稱,鼠標手是美國20世紀90年代主要的職業(yè)病,造成相當大規(guī)模的雇員殘疾。
