引起"肩膀、上背部和上臂"疼痛的肌肉可分為四組:斜角肌、肩胛骨懸肌、肩袖肌群、上臂肌群
1、斜角肌觸發(fā)點(diǎn)引起肩膀、上背部和上臂的嚴(yán)重疼痛,前臂和手腳的疼痛及其他一些癥狀。
2、肩胛懸肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、觸發(fā)點(diǎn)引起上背部和頸部的關(guān)聯(lián)痛。
3、肩袖肌群——岡上、下肌、小圓肌、肩胛下肌(附著在上肢骨),附著于肩胛骨、止于肱骨上。
4、肩袖觸發(fā)點(diǎn)是肩部疼痛的主要原因,伴有肩關(guān)節(jié)受限和關(guān)節(jié)彈響咔嗒音和摩擦音。
5、上臂肌肉——三角肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌和肱三頭肌(后三塊是主要的肌肉),觸發(fā)點(diǎn)引起肩膀、上臂和背部的疼痛還能前臂、手部、手指和關(guān)聯(lián)痛。
01
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斜角肌,位于頸椎側(cè)面,止于第1、2肋骨,關(guān)聯(lián)痛誤為心絞痛
1、引起廣泛疼痛、麻木、上背部(菱形肌處,誤為菱形肌引起),肩膀、臂部(該兩處的關(guān)聯(lián)痛,誤認(rèn)為神經(jīng)根的壓迫)和手部異常疼痛,有時會發(fā)生于后頸部。
2、觸發(fā)點(diǎn)常常成為胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。
3、觸發(fā)點(diǎn)引起的前臂和手部無力可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。無法解釋的"幻覺痛"實(shí)際上是斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)所引起的一種表現(xiàn)。
4、頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)引起的經(jīng)典癥狀。
5、急性頸扭傷同時損傷斜角肌和胸鎖乳突肌。
6、車禍后持續(xù)存在的又難以解釋的上背肩部、手臂和手部的一些神經(jīng)癥狀可推斷病源為斜角肌。
7、上半部身體任何一處的肌筋膜可能均與斜角肌有關(guān)。
8、重包袱對斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸鎖乳突肌尤其會產(chǎn)生不好的影響。
9、管樂器演奏者的斜角肌常會出現(xiàn)問題。
02
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上背部肌肉
一、菱形肌:頸6、胸4棘突——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣
1、引起沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向的疼痛。
2、引起內(nèi)側(cè)緣關(guān)聯(lián)痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、岡下肌、前鋸肌、背闊肌、。
注意:斜角肌是引起沿肩胛內(nèi)側(cè)走向的疼痛的*常見的原因,即原發(fā)因素。
3、引起菱形肌問題的一個原因是胸肌緊縮,觸發(fā)點(diǎn)使得胸肌縮短,肩胛向前,在抵抗胸肌的牽拉時,菱形肌延伸到*大長度。菱形肌同胸肌是拮抗關(guān)系。
4、緊縮胸肌的牽拉使肩胛突出于背部,形成削肩,扁平胸的姿勢。
二、上后踞肌:附著于脊柱,止于第2-5肋骨角的外側(cè)面
1、引起肩胛下的深部痛,肩背部、肘部、手腕部的橈側(cè)也感到疼痛。
2、引起小指的疼痛。
3、手部的關(guān)聯(lián)痛會感到麻木、超過上臂和前臂的背部,達(dá)到胸部。
4、按摩時,將手越過肩部而伸向?qū)?cè)肩部時能使肩胛移開。
03
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肩部肌肉
關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,不會引起疼痛,鄰近肌肉的觸發(fā)點(diǎn)才是疼痛的真正原因。四塊肩袖肌群的觸發(fā)點(diǎn)是引起肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限以及關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)咔嗒音的*常見原因,*有有效發(fā)法就是按摩這些肌肉的觸發(fā)點(diǎn)。
一、岡上肌:起自岡上窩,止于肱骨大結(jié)節(jié)上方
1、引起肩部外側(cè)的深度疼痛,可傳導(dǎo)上臂和前臂外側(cè),達(dá)到手腕深部。常誤診斷為滑囊炎。
2、引起肘外側(cè)的疼痛(關(guān)聯(lián)痛——網(wǎng)球肘),常被疏忽。
3、觸發(fā)點(diǎn)位于肌腹和V字形骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)。
二、岡下肌:位于岡下窩,止于肱骨大結(jié)節(jié)上方
1、引起前肩疼痛,深感疼痛位于關(guān)節(jié)深處,傳送到肱二頭肌。
2、傳送到肩部外側(cè),轉(zhuǎn)送到后頸部肩胛內(nèi)側(cè)緣,沿整個上臂和前臂向下傳送,可達(dá)整個手的尺側(cè)。
3、引發(fā)肩膀和手臂的無力和僵硬,變得很容易疲勞,無法向后伸手夠到后背。
4、岡下肌引起其他肩袖肌群的代償性收縮,按摩肩袖肌群的觸發(fā)點(diǎn)就能夠成功治愈"凍結(jié)肩",右岡下肌較左岡下肌更易損傷。岡上肌肩胛下肌是拮抗關(guān)系。
三、小圓肌
觸發(fā)點(diǎn)和關(guān)聯(lián)痛區(qū)域
1、引起其與肱骨頭附著處的背側(cè)非常局限的疼痛。
2、引起無名指和小指麻木或針刺感,肩背部疼痛(注意:胸小肌觸發(fā)點(diǎn)也能引起類似的表現(xiàn)),只有無名指和小指的麻木而不感到疼痛,提示疼痛可能來自于背闊肌的觸發(fā)點(diǎn)。
四、肩胛下肌:位于肩胛下方,止于肱骨頭,具有手臂內(nèi)旋的功能。
1、引發(fā)后肩部深處嚴(yán)重疼痛,手腕背側(cè)的疼痛。
2、肩關(guān)節(jié)想活動自如,四塊肌肉的牽拉須保持平衡。觸發(fā)點(diǎn)使肩胛下肌肌力減弱,使岡上肌失去對手,向上提拉肱骨頭,與肩峰對抗,當(dāng)你活動肩部時聽到有咔嗒音或爆破聲時,說明肩胛下肌或?qū)霞?nèi)或兩者同時存在觸發(fā)點(diǎn),它們是主動肌與拮抗肌關(guān)系,影響肌肉的伸長而減少肩關(guān)節(jié)的活動范圍。
3、引起的疼痛和僵硬所帶來的功能障礙常誤診為滑囊炎、關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎、肩袖損傷和粘連性囊炎。
4、肩胛下肌是引起肩痛的*關(guān)鍵的問題。
五、三角肌群(起自鎖骨肩胛岡、肩峰,止于三角肌粗隆)
觸發(fā)點(diǎn)和關(guān)聯(lián)痛區(qū)域
1、活動手臂時疼痛,反之不痛。
2、觸發(fā)點(diǎn)不會單獨(dú)存在,常與斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)的次級觸發(fā)點(diǎn),這些肌肉的觸發(fā)點(diǎn)引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和側(cè)方。
3、臂部有損傷可推測三角肌內(nèi)會有觸發(fā)點(diǎn)形成
04
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上臂肌肉
一、大圓肌和背闊肌
大圓肌:
1、引起后三角肌的銳痛。
2、引起以肩胛下角為中心的中部后背的疼痛。
背闊肌
1、引起腹部兩側(cè)的疼痛,疼痛延伸至手臂內(nèi)側(cè)并向下至手的尺側(cè)或橈側(cè)和無名指和小指。
2、背闊肌邊緣前方的肋骨處觸痛的區(qū)域,是前鋸肌的一個觸發(fā)點(diǎn),引起身體側(cè)面產(chǎn)生可怕的疼痛。
二、喙肱肌:位于上臂內(nèi)側(cè)、肱二、三頭肌之間,內(nèi)收上臂
1、引起三角肌前部、肱三頭肌、前臂背側(cè),手背這些區(qū)域的疼痛。
2、引起疼痛轉(zhuǎn)移到達(dá)中指末端。
3、引起喙肱肌縮短,擠壓養(yǎng)營手臂的神經(jīng),進(jìn)而引起肱三頭肌前臂和手的麻木。
三、肱二頭肌(肩胛骨喙突——盂上粗隆)
1、觸發(fā)點(diǎn)位于肩膀前方(誤診為腱鞘炎或活囊炎)和肘關(guān)節(jié)的皺翼處。
2、兩個頭的中間區(qū)域均可找到觸發(fā)點(diǎn)。
3、按摩前肩部時,注意肱二頭肌也會引起這個區(qū)域的關(guān)聯(lián)痛。
四、肱三頭肌
1、1號觸發(fā)點(diǎn):引起后肩部和外肘部疼痛。
2、2號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部外側(cè)的疼痛,使"網(wǎng)球肘"的原因之一。
3、3號觸發(fā)點(diǎn):引起上臂背側(cè)的局部疼痛,使外側(cè)頭緊縮繼而壓迫橈神經(jīng),引起前臂和橈側(cè)的麻木。
4、4號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部內(nèi)側(cè)的關(guān)聯(lián)極端的觸痛。
5、5號觸發(fā)點(diǎn):引起肘部內(nèi)側(cè)和關(guān)聯(lián)痛,還會累及前臂內(nèi)側(cè)稱作"高爾夫肘"。
6、引起無名指和小指的疼痛(胸小肌也可能引起)
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